Pse na duhet testi Mantoux, për kë është më i rrezikshmi tuberkulozi dhe a mund të shërohet plotësisht?
Kur lexojmë libra të shkruar në shekullin e nëntëmbëdhjetë, shpesh takojmë personazhe romantikë që vuajnë nga konsumimi. Sëmundja, të cilën ne e quajmë sot tuberkuloz, në ato ditë konsiderohej si rezultat i një zemre të thyer dhe një organizimi delikat mendor. Mjekët nuk e dinin ende për ngjitshmërinë e tij, prandaj ata kryesisht rekomanduan që pacientët të udhëtojnë në një klimë të ngrohtë, një mënyrë jetese të shëndetshme dhe të ushtrohen në ajër të pastër.
Për dyqind vjet, mjekësia ka ecur shumë përpara dhe tani tuberkulozi pothuajse është larguar nga vendet e zhvilluara. Megjithatë, planeti ynë është i madh dhe sipas OBSH-së, kjo sëmundje është një nga dhjetë shkaqet kryesore të vdekjeve në mbarë botën. Sëmundja shfaqet më shpesh në vendet në zhvillim, ku ka pak mundësi për të parandaluar dhe trajtuar tuberkulozin. Megjithatë, në Rusi, për fat të keq, pothuajse të gjithë mund të marrin TBC, pavarësisht statusit social dhe moshës.
Cilat janë simptomat e TB?
Disa njerëz infektohen me bakterin Koch (bakteret që shkaktojnë tuberkuloz) por nuk përjetojnë simptoma. Kjo gjendje njihet si tuberkulozi latent. Sëmundja mund të "flejë" për shumë vite përpara se forma latente e sëmundjes të kthehet në një të hapur.
Tuberkulozi aktiv (siç quhet edhe forma e tij e hapur) ka shumë simptoma. Më shpesh ato shoqërohen me sistemin e frymëmarrjes dhe manifestohen me një kollë të zgjatur me gjak, pështymë ose mukozë. Një person i sëmurë mund të përjetojë dhimbje kur kollitet apo edhe kur merr frymë normalisht. Simptoma të tjera mund të përfshijnë:
- lodhje e pashpjegueshme;
- ethe;
- djersitje natën;
- humbje oreksi;
- humbje peshe;
- nyjet limfatike të zmadhuara;
- Skuqje me ethe.
Megjithëse tuberkulozi zakonisht prek mushkëritë, ai mund të zhvillohet edhe në organe të tjera si veshkat, shtyllën kurrizore, palcën e eshtrave dhe trurin. Në varësi të vendndodhjes së lezionit, simptomat do të ndryshojnë. Për shembull, tuberkulozi i veshkave mund të shfaqet si gjak në urinë.
Kush rrezikohet më shumë të sëmuret me TB?
Sipas OBSH-së, më shumë se 95% e të gjitha vdekjeve të lidhura me TB ndodhin në vendet me të ardhura të ulëta dhe të mesme. Njerëzit me varësi afatgjatë nga alkooli, nikotina ose droga janë zakonisht më të prirur ndaj formave të hapura të tuberkulozit - siç janë ata, sistemi imunitar i të cilëve është dobësuar për një arsye ose një tjetër. Kështu, tuberkulozi është shumë i rrezikshëm për njerëzit me HIV pozitiv.
Faktorë të tjerë rreziku për TB aktiv:
- diabet;
- sëmundja e veshkave në fazën përfundimtare;
- kequshqyerja (përfshirë çrregullimet e të ngrënit si anoreksia);
- lloje të caktuara të kancerit.
Ilaçet që shtypin sistemin imunitar gjithashtu mund t'i vënë njerëzit në rrezik të zhvillimit të TB-së aktive. Midis tyre janë barnat që njerëzit marrin për të parandaluar refuzimin e transplantit të organeve.
Ka barna të tjera që rrisin rrezikun për t'u prekur nga TB. Ato përdoren për të trajtuar sëmundjet e mëposhtme:
- kanceri;
- artriti reumatoid;
- sëmundja e Crohn;
- psoriasis;
- lupus.
Udhëtimi në zonat me infektim të lartë rrit gjithashtu rrezikun e kontraktimit të TB. Vlen të kujtohet se, sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë, disa zona të Rusisë dhe vendeve të tjera të ish-Bashkimit Sovjetik konsiderohen të rrezikshme për turistët.
Rajone të tjera me incidencë të lartë:
- Afrika Sub-Sahariane;
- Indi;
- Meksika dhe vende të tjera të Amerikës Latine;
- Kina dhe disa vende të tjera aziatike;
- ishujt e Azisë Juglindore;
- Mikronezi.
Megjithatë, në vendet e botës së parë, jo gjithçka po shkon mirë. Njerëzit e pastrehë, njerëzit në burgje dhe njerëzit me të ardhura të ulëta janë ende në rrezik të lartë për t'u prekur nga tuberkulozi i hapur.
Çfarë e shkakton TB dhe si transmetohet?
Sëmundja shkaktohet nga bakteret e quajtur Mycobacterium tuberculosis (ato janë edhe shkopinjtë e Koch-it). Ka disa lloje të patogjenëve dhe për fat të keq, disa prej tyre janë bërë rezistente ndaj barnave.
Shkopinjtë e Koch transmetohen nga pikat ajrore (si, në të vërtetë, koronavirusi). Kur pikat e infektuara të pështymës janë në ajër, ato mund të thithen nga një person tjetër aty pranë. Një person me TB mund të përhapë bakteret në mënyrat e mëposhtme:
- teshtimë;
- kollë;
- bisedim;
- kënduar.
Siç kemi diskutuar, njerëzit me një sistem imunitar që funksionon mirë mund të infektohen me TB pa shfaqur simptoma për shumë vite. OBSH beson se çdo i katërti tokësor jeton me një formë latente të tuberkulozit.
Si diagnostikohet TB?
Testi i lëkurës (tuberkulinës)
Ne e njohim më mirë si reagimi Mantoux. Mostra prodhohet me tuberkulinë, e cila, në fakt, është një koktej i rrahur mirë i antigjeneve të tuberkulozit të pastruar. Një reaksion i rëndë i lëkurës në vendin e injektimit mund të jetë një shenjë e punës së sistemit imunitar, shumë i zënë duke luftuar patogjenët e tuberkulozit.
Testi Mantoux nuk ka asnjë rol tjetër përveç atij diagnostik (dhe mund ta lagni gjithashtu!).
Sigurisht, testi i tuberkulinës ka të mirat dhe të këqijat e tij (në veçanti, për shkak të saktësisë jo shumë të lartë). Por është një test i lirë, i shpejtë dhe gjerësisht i disponueshëm për diagnostikimin e një sëmundjeje serioze dhe të rëndë. Testi Mantoux është si një sitë e madhe - është projektuar për të pastruar rastet "të dyshimta" në mënyrë që t'i drejtojë ato në teste më specifike dhe më të sakta.
diaskin-test funksionon në të njëjtin parim si testi Mantoux. Konsiderohet më i saktë për shkak të një norme më të ulët false pozitive.
Test gjaku
Nëse testi i tuberkulinës është pozitiv (ose pas kontaktit të konfirmuar me një person të sëmurë), mjeku mund të urdhërojë analiza më specifike të gjakut.
- Anali i plotë ose biokimik i gjakut. Disa tregues (për shembull, numri i leukociteve, limfociteve dhe neutrofileve, shkalla e sedimentimit të eritrociteve) mund të tregojnë gjendjen shëndetësore të pacientit dhe praninë e një proces inflamator.
- Testi Quantiferon. Ky test tregon praninë e antitrupave ndaj Mycobacterium tuberculosis në gjak, por nuk do të japë informacion se cili organ i caktuar është prekur. Gjithashtu do të jetë e pamundur të kuptohet nëse sëmundja është në formë aktive apo latente.
- Immunoassay enzimatike (ELISA). Ajo tregon jo vetëm antitrupat ndaj baktereve, por edhe praninë e imunoglobulinave. ELISA mund të mos jetë plotësisht e besueshme për një sërë arsyesh, kështu që përdoret më shpesh për të vlerësuar efektivitetin e trajtimit sesa për diagnozën parësore.
- Reaksioni zinxhir i polimerazës (PCR). Kjo është metoda më e saktë diagnostike. Gjatë studimit, vlerësohen fragmentet e ADN-së të patogjenit në gjak ose lëngje të tjera biologjike. Gjithashtu tregon se cili organ është i infektuar.
Rrezet x gjoks (fluorografi)
Një test pozitiv Mantoux ose një test gjaku i një personi zakonisht dërgohet për një radiografi të gjoksit për të kërkuar pika specifike në mushkëri. Ato janë shenja infeksioni dhe tregojnë se trupi po përpiqet të izolojë bakteret që shkaktojnë sëmundje.
Nëse radiografia nuk tregon asgjë me rezultate pozitive të testit, ka shumë të ngjarë që personi të jetë i sëmurë me një formë latente të tuberkulozit. Sidoqoftë, një test pozitiv i rremë është gjithashtu i mundur. Tuberkulozi është shumë ngjitës, kështu që fluorografia vjetore është krijuar për të gjetur në kohë njerëz me një formë të hapur të tuberkulozit.
Teste të tjera
Përveç gjakut, sputum dhe mukozë nga mushkëritë mund të tregojnë tuberkuloz. Mikobakteret e zbuluara do të thotë se personi mund të infektojë të tjerët dhe duhet të mbajë një maskë mbrojtëse. Mund të nevojiten teste të tjera (të tilla si skanimi CT i gjoksit, bronkoskopia ose biopsia e mushkërive) nëse testet e tjera janë të paqarta.
Si trajtohet TB?
Shumë infeksione bakteriale shërohen mirë me antibiotikë brenda dy javësh, por situata është e ndryshme me TB. Si rregull, me një formë të hapur të diagnostikuar, barnat duhet të merren për gjashtë deri në nëntë muaj, për një kurs të plotë.
Nëse ndaloni marrjen e barnave më herët, ka shumë të ngjarë që infeksioni TB të kthehet, dhe tashmë në një formë që është rezistente ndaj barnave të mëparshme.
Trajtimi me TB mund të ndikojë negativisht në mëlçi,prandaj është shumë e rëndësishme që të bëhen teste të rregullta kimike të gjakut dhe të monitorohen simptomat e mëposhtme:
- humbje oreksi;
- urinë e errët;
- ethe e lartë që zgjat më shumë se tre ditë;
- të përziera ose të vjella të pashpjegueshme;
- verdhëz ose zverdhje e lëkurës;
- dhimbje stomaku.
Nëse shfaqet ndonjë nga këto simptoma, kërkoni menjëherë kujdes mjekësor.
A mund të kurohet plotësisht TB?
Trajtimi në përgjithësi mund të jetë i suksesshëm nëse personi ka akses të plotë në kujdesin shëndetësor dhe po merr të gjitha medikamentet e përshkruara. Me sëmundjet shoqëruese, mund të jetë më e vështirë për të kuruar TB aktiv. Për shembull, HIV ndikon në sistemin imunitar dhe dobëson aftësinë e trupit për të luftuar infeksionet. Gjendje të tjera mund të ndërhyjnë në shërimin. Megjithatë, diagnoza e hershme dhe një kurs i plotë i antibiotikëve ofrojnë një shans të mirë për të kuruar shumicën e rasteve.
Si mund të parandalohet TB?
Shumica e njerëzve në rajonet me rrezik të lartë anembanë botës janë vaksinuar kundër TB që fëmijë, vaksinën BCG që ne e njohim aq mirë. Megjithatë, me kalimin e viteve, efekti i saj dobësohet. Edhe nëse një person nuk është vaksinuar, prania e baktereve patogjene nuk do të thotë aspak që një person do të zhvillojë një formë aktive të sëmundjes, tuberkulozi latent ka më shumë gjasa. Për të shmangur aktivizimin e tij, mjeku mund të përshkruajë një kurs profilaktik me antibiotikë.
Reduktimi i gjasave të infektimit varet gjithashtu nga njerëzit me TB të hapur. Sipas statistikave, çdo person i tillë mund të infektojë 10 deri në 15 persona në vit nëse nuk merr masa paraprake. Midis tyre janë shmangia e turmave, përdorimi i respiratorit dhe distancimi social.